PCC联合FPP治疗颅脑创伤后凝血功能障碍具有优势

【Ref: Joseph B, et al. Neurosurgery. 2015 May;76(5):601-7; discussion 607. doi:10.1227/NEU.0000000000000685. Epub 2015 Feb 17.】

超过三分之一的创伤性颅脑损伤患者在入院时就出现凝血功能障碍。快速纠正凝血功能障碍，尽快进行手术治疗是避免继发性脑损害发展的重要环节。

治疗颅脑创伤性凝血障碍常用新鲜冰冻血浆（FFP）。现有研究发现，凝血酶原复合物（PCC）在治疗凝血障碍上比新鲜冰冻血浆更为有效。美国亚利桑那大学创伤外科Bellal Joseph博士等为比较PCC联合应用FFP与单独使用FFP治疗凝血功能障碍的效果，对1641例颅脑创伤患者进行回顾性分析研究，结果发表在2015年5月的《Neurosurgery》杂志上。

1641例中，筛选出符合研究标准的222例患者，包括PCC+FPP治疗组74例， FFP治疗组148例。

图1. 研究对象筛选流程图。

通过对PCC+FFP治疗组与FFP治疗组疗效比较发现：1PCC+FFP治疗组患者凝血酶原时间国际标准化比值恢复更快。2 PCC+FFP治疗组患者从凝血障碍发生到开始手术所需间隔时间更短。3PCC+FFP治疗组患者的死亡率更低。4PCC+FFP治疗组患者医疗总费用更少。5PCC+FFP治疗组患者需要的血液产品减少，包括 FFP用量。6PCC+FFP治疗组患者CT复查显示的出血进展率更小，生存率得以改善。因此，作者认为PCC联合FFP治疗由颅脑创伤继发的凝血障碍比单纯FFP治疗更有优势。

（北京天坛医院李明耀编译，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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